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外出歸家消毒很重要 但不要過度
中國疾控中心消毒學首席研究員張流波談外出回家防護
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●皮膚消毒主要針對手部等，沒必要全身消毒
●病毒不會在頭髮上存活太久，傳染風險不高
●日常外套與居家服分開，沒必要每天消毒
新冠病毒可以通過接觸傳播。我們常接觸的物品，如不注重清潔消毒，很可能會成爲病毒的“載體”。中國疾控中心消毒學首席研究員張流波提醒公衆：防病毒，勤洗手，消毒很重要，但不要過度。
張流波提醒，關鍵是做好手衛生，合理使用消毒劑。人體皮膚消毒，主要針對手部等裸露部位進行，沒有必要進行全身消毒。使用消毒劑最好選用市售產品，如75%的酒精、碘伏和過氧化氫消毒液，不要自己配製消毒液進行皮膚消毒。
對皮膚黏膜（包括眼睛）可使用流動清水反覆沖洗，不能進行消毒。頭髮屬於“不吸水材料”，飛沫中的病毒並不會在頭髮上存活太久，傳染風險並不高，不必太擔心病毒會經頭髮帶進臥室的問題。如果實在擔心，可以戴帽子出門，回家適量噴灑75%醫用酒精，對帽子進行消毒處理。
一般只要不接觸危險人羣，衣物正常換洗即可。鞋子放在門口或陽臺通風處。張流波表示，日常穿的外套回家後直接掛在門口，把外出穿的衣服和居家穿的衣服分開就行，沒有必要每天對自己的外套進行消毒處理。如果去了醫院、接觸了有疑似症狀病人，外套可能被污染，用56度以上的水浸泡清洗半個小時以上，或者用適量84消毒液浸泡15分鐘。
一次性口罩不可以反覆消毒使用，因爲口罩不耐高溫，不能使用消毒劑或者熱水浸泡，在重複消毒的過程中，有可能會破壞口罩的過濾層。過濾層破壞之後，就達不到過濾的效果。每次使用之後，取下來放在乾燥通風的環境，然後記得清洗自己的雙手。對於沒有接觸到病人的口罩，就當作一般的生活垃圾處理就行；如果照顧病人中使用的口罩，要按照醫療廢棄物處理。
手經常接觸的鑰匙等體積不太大的物品或電子產品，適合用刺激性較小的醫用酒精來消毒。建議用酒精棉片，或棉球蘸取少量酒精，稍微擰乾後對這些物品表面進行擦拭，並放置自然風乾。
對於手機，首先消毒前應先洗手，並把手機關機。溼紙巾擦去屏幕上面油脂。棉球蘸取酒精，微微擰乾使其既保持溼潤又不會有多餘的液體使手機短路。也可用專門的酒精棉片代替。按一個方向擦拭，不要來回擦，正反兩面各擦兩遍。耳機孔、充電口、邊緣接合處等隱匿部位要擦拭。如有手機殼也要脫下來單獨擦拭，手機殼內部也要不留死角。公共場合最好少看手機，如果看了手機，就切記不要用手摸面部任何地方。回到家要洗手，並及時給手機消毒。
《 人民日報 》（ 2020年03月17日14版）
北京疾控：呼吸道傳染病高發季節，注意多病共防
北京疾控：呼吸道傳染病高發季節，注意多病共防
神级医生 素陌陈
（原標題：北京疾控：呼吸道傳染病高發季節，注意多病共防）
北京市已進入呼吸道傳染病高發季節，呈現多種病原體共同流行的態勢。目前，流感處於流行期，發病人數呈快速上升趨勢。市疾控中心21日提醒市民做好個人防護、積極接種疫苗，構建好免疫屏障。
市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意介紹，從兒童醫院和兒研所門診就診情況來看，目前肺炎支原體的流行強度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的爲流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，從呼吸道病原學監測結果來看，當前本市全人羣呼吸道傳染病報告病例數居前三的依次爲：流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。
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本市建立了全球最爲完善的流感監測體系，全市一級以上醫院全部報告流感樣病例，39家哨點醫院進行病原學監測，樣本量大、結果可靠。根據監測情況來看，目前，流感的發病呈快速上升趨勢。目前，門診中流感樣病例的流感病毒核酸陽性率上升至40.75%。
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王全意介紹，目前流感處於流行期，較往年有所提前，預示着今年的流行高峰也將早於往年到來。肺炎支原體感染髮病人數呈下降趨勢。新冠病毒主要流行株爲XBB變異株，持續保持較低的流行水平。由於多種病原體共同流行，總體感染人數會呈現上升的趨勢，可能會導致高位平臺期長一些，醫療需求也會增加，醫療機構要做好應對壓力的準備。
“感染過一種呼吸道傳染病的人還有可能感染其他種類，出現混合感染、先後感染，不要放鬆警惕。”王全意特別提示，在防護呼吸道傳染病的過程中要特別注意多病共防。儘量少去人羣密集等感染風險較高場所，乘坐交通工具或去人員密集的公共場所時要科學佩戴口罩。
同時，重點人羣、重點場所尤其要做好防護。學校、托幼機構要做好日常防控，以通風換氣、清潔衛生爲主，預防性消毒爲輔，嚴格落實好晨午檢、因病缺勤登記和報告等制度，減少聚集性疫情風險。養老機構要積極組織老年人和相關工作人員接種新冠、流感等相關疫苗，儘可能減少外來人員探訪，保證探訪人員做好戴口罩等防護。
另外，目前流感的主要流行株爲甲型H3N2亞型，根據測序分析，該亞型與疫苗匹配程度較好，能夠爲接種者提供較好的保護效果。王全意呼籲市民，尤其是老年人、基礎病患者的重點人羣積極接種疫苗，做好防護。
兒童內分泌科看什麼？成長發育需要專業守護 性早熟治療非這科不可！
兒童內分泌科看什麼？成長發育需要專業守護 性早熟治療非這科不可！
（圖片／媽媽寶寶雜誌提供）
【文╱李藹芬 採訪諮詢╱小禾馨民權小兒專科診所主治醫師陳奕成．三軍總醫院小兒部林建銘主任】
隨着父母愈來愈重視孩子的身高與性早熟的問題，讓兒童內分泌科醫師在這幾年變得很夯！或許父母覺得兒童內分泌科很難掛到號，沒錯！全臺領有兒童內分泌科專科證照的醫師爲數不多，過去，多在醫學中心服務，如今，部分醫師走入基層診所，雖然看診內容有所差異，但共同守護孩子健康成長的初衷卻是相同的！
孩子在學校測量身高、體重後，若孩子身高未達標準，學校會發轉介單，請家長帶孩童到兒童內分泌科門診，安排進一步檢查。身爲家長的你，是否曾收過要去醫療院所請兒童內分泌科醫師複查的通知呢？
診所醫中各自分工．守護兒童健康
事實上，兒童內分泌不只看孩子的身高、體重，評估是否性早熟而已，不過，隨着部分兒童內分泌科醫師走入基層診所，看診的內容與醫學中心有所分工。
診所以評估生長髮育爲主
陳奕成醫師說，「診所多以看生長髮育的問題爲主，例如比同學矮或特別高的孩子，或肥胖的孩子，身上出現黑色棘皮症會被父母帶來檢查；也有父母觀察孩子有大脖子、眼凸的狀況，於是帶來檢查甲狀腺功能；或是學校健檢發現男性女乳症的問題，也會來檢查。本院比較特別的是，因接生的新生兒多，若在新生兒篩檢中有先天性內分泌的問題，多會繼續在本院追蹤」。
若評估後，有類似生長激素缺乏的問題，則轉診大醫院接受進一步的檢查。
醫中處理問題多元
林建銘醫師表示，「在醫學中心，平日最常見的是處理性早熟，多是從診所轉介來的個案，需要進行抽血檢驗荷爾蒙、X光照骨齡、女孩還要合併超音波檢查子宮成熟度；不只身高矮，還合併生長遲滯（例如：去年量是120公分，經過半年、一年再量，仍是120公分）的個案，可能需要安排腦下垂體全功能檢查；性別發育異常（disorders of sex development）的孩子，需要安排影像學檢查，甚至是染色體與基因檢查，這些都要在醫學中心處理。
對於先天性甲狀腺功能低下者，若是僞陽性需要追蹤，如要確診，則必須進行完整的甲狀腺素荷爾蒙檢查與核醫攝影；至於兒童糖尿病的個案定期回診也不在少數」。
雖然內分泌科的急重症個案不多，但偶爾還是會碰到，林建銘醫師說，「患有第一型糖尿病的病童若未定時施打胰島素時，導致胰島素不足，即容易有酮酸中毒的狀況，必須緊急就醫」。
事實上，很多科的問題與內分泌科高度相關，即使在別科就診，也可能需要會診內分泌科，林建銘醫師指出，例如：神經功能性的症狀、生長遲緩合併內科疾病時、心悸、手抖、掉頭髮、牙齒掉太快或太慢等等，都需要排除與內分泌的運作是否有關。由此可見，內分泌科其實「管」很大。
（圖片／媽媽寶寶雜誌提供）
性早熟治療非兒童內分泌科不可
相信父母一定看過「兒童成長科」，不免好奇與「兒童內分泌科」有何關聯？陳奕成醫師指出，「所有的兒科醫師都能夠爲嬰幼兒進行基礎評估，瞭解生長是否有問題，但需要治療時，必須由兒童內分泌科醫師執行」。
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陳奕成醫師表示，兒科醫學會於108年時發表聲明，「身高不足、性早熟治療經由兒童內分泌科醫師謹慎評估可得到良好照顧，若經由非專業醫師開立高額的自費藥物，可能造成孩子不必要的治療及傷害」。
陳奕成醫師提醒父母，完成成長評估與骨齡檢測後，正規的兒童內分泌專科醫師並不會推任何自費療程或檢查，「骨齡反映的是體內的成熟程度，若對照實際年齡的差距不大時，先予以定期追蹤半年。然後，再依孩子的狀況評估是否要抽血檢查。但生長曲線小於3%時，則先會先抽血檢查」。
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（圖片／媽媽寶寶雜誌提供）
林建銘醫師表示，「骨齡與實際年齡差距在正負兩歲內，屬於正常範圍。若差距大於兩歲時，則依速度快慢評估需要的檢查，如骨齡超前，會進行荷爾蒙激發試驗，排除中樞性性早熟；落後許多的話，除了必要的檢查外，還要評估營養狀況，排除病理性的原因後，再給予適當的處置」。
※原文刊載於2023年11月號《媽媽寶寶》441期。
※原文連結 https://www.mombaby.com.tw/articles/9928499
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農業部新技術助「臺灣蚵」驗明正身 混充者可被開罰
你能分辨出美味蚵仔煎的「蚵」，是來自臺灣還是越南嗎？近年，與臺灣蚵同屬葡萄牙牡蠣（學名︰Magallana angulata）品種、售價較低的越南蚵，佔總進口牡蠣量一半以上。爲杜絕混充，農業部水產試驗所於6日召開記者會，公佈新開發的牡蠣產地鑑別技術，透過分析兩地共595件蚵樣本中14種元素，辨識率可達97.3%。
漁業署稱，未來將與行政院食品安全辦公室和衛福局食藥署共同研擬檢驗機制，若有混充則以《食安法》開罰。
農業部水試所稱，越南和臺灣的蚵屬同種，憑肉眼連專業研究人員都分不出來。 圖／袁慧妍攝影
進口越南蚵 引發混充及食安疑慮
本地牡蠣近十年產量下跌，由2010年的3.6萬公噸，下跌至2022年的1.67萬公噸。牡蠣進口量則持續上升，由2019年的1931公噸，逐年上升至2022年的5217公噸，及2023年首9個月的4525公噸。
每年10月至隔年2月爲國內牡蠣生產量淡季，亦是進口牡蠣高峰期。
從2020年開始，越南進口蚵數量大增，跑贏其他國家如日本、韓國等。 圖／擷取自農業部水產試驗所簡報
越南是我國目前最大牡蠣進口國，從2019年的201公噸（佔總進口量10.4%），上升至2022年的2023公噸（佔總進口量57.9%），進口量遠超日本、韓國、美國或其他國家。臺灣蚵售價每臺斤約160元，越南蚵則約120元，由於兩地牡蠣屬同種，肉眼難以辨識，引發不肖業者混充疑慮。
食安問題亦是消費者關心的一環，衛生福利部食品藥物管理署在2021年至今，已有14筆關於進口越南蚵肉的微生物量、重金屬量等不符規定的資料。
最難是確認「越南蚵」的來源地
爲保障消費者，農業部水試所於2022年6月至2023年9月期間，於臺灣5個行政區包括彰化、雲林、嘉義、臺車及澎湖，取得國產牡蠣樣本380件，及北越（下龍灣及榮市）、中越（峴港）、南越（芽莊）等收集215件樣品，進行DNA鑑定技術以確定爲葡萄牙牡蠣後，再利用感應耦合電漿質譜儀（ICP-MS）技術，分析清肉樣本中14種元素包括鎘（Cd）、鉻（Co）、銅（Cr）、鐵（Fe）等的含量，建立1785筆特徵元素分析資料庫。
由於牡蠣的可食用組織會累積生長及棲息環境中的各種元素，這種特性可反映來源地及作爲產地鑑別的重要依據，辨識率可達97.3%。
水產加工組研究員兼組長蔡慧君表示，整個檢測過程最難的部分，是要確認牡蠣樣品真正的來源地，「在臺灣可以在養殖場找到樣本，但在越南，你要確認他們售賣的是純越南生長還是還有混充。」當局在越南市場找到純正來源地的剝殼牡蠣後，會裝箱冷凍寄回實驗室進行檢測。
從595件境內外牡蠣樣品中，可分析到牡蠣是來自臺灣本島、澎湖、越南。 圖／擷取自農業部水產試驗所簡報
水試所所長張錦宜（左三）稱，標章制度加上新辨識技術，能增加消費者對於牡蠣來源地的信心。 圖／袁慧妍攝影
臺灣蚵溯源養殖戶不到四成 標章非強制性
水試所所長張錦宜稱，新技術尚未在市場上使用過，只做樣品測試；由於過往並沒有技術可以辨識到牡蠣來源地，也一直未有違反標示的開罰案件。漁業署過往亦有輔導國產牡蠣業者導入水產品溯源制度，迄今已通過產銷履歷及水產品可溯源標章戶共有702戶，佔總牡蠣養殖戶逾35%。
對於「不標就不抓」，或者可溯源標章產品售價更貴等問題，張錦宜表示，標章制度非強制性，但「相信民衆願意付出更多來購買有來源保證的食品」，又指新技術未來也可應用在其他水產品。
本文授權轉載自《環境資訊中心》（原文爲：農業部新技術助「臺灣蚵」驗明正身 混充者可被開罰）
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知名胃腸外科專家趙剛逝世，享年48歲
據“中國實用外科雜誌 ”微信公衆號25日消息，我國知名胃腸外科中青年專家、上海仁濟醫院胃腸外科行政副主任趙剛教授因病於2022年12月25日13時58分在上海逝世，享年48歲。
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趙剛教授
趙剛教授出生於1974年3月。1997年畢業於原上海第二醫科大學臨牀醫學系，2008年獲上海交通大學醫學院外科學博士學位，2013年晉升外科主任醫師。生前擔任上海仁濟醫院胃腸外科行政副主任、胃腫瘤MDT首席專家。
趙剛教授曾兼任中國醫師協會外科醫師分會胃腸道間質瘤診療專業學組常務委員兼秘書長、青年學組組長，中國醫師協會外科醫師分會專業信息傳播與教育工作委員會委員，上海市醫學會普外科專科分會委員、胃腸外科學組副組長，上海市抗癌協會胃腸腫瘤專業委員會副主任委員等。
趙剛教授生前曾被評爲上海市衛計委優秀學科帶頭人、上海交通大學醫學院“研究型醫師”、上海市新長征突擊手、上海市浦東新區“十大傑出青年”等。曾獲得上海市科技進步三等獎、上海交通大學醫學院“上藥杏林育才獎”、上海市中西醫結合科學技術三等獎等。
趙剛教授是國內知名的胃腸外科中青年專家，在胃癌外科治療的基礎和臨牀方面進行了較爲深入的研究，成果斐然，特別是在早期胃癌保功能手術相關研究領域有重要貢獻。
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據上海仁濟醫院資料顯示，趙剛教授在國內率先開展早期胃癌腹腔鏡保留幽門胃切除術（PPG手術）。目前積累了國內最大宗的手術病例和資料庫，手術技巧比肩日韓、國內領先。開展相關RCT研究。在國內推廣該手術，舉辦學習班，獲得良好社會效益。重視臨牀教學和繼續教育工作，發表醫學教學類1篇。近5年內核心期刊論文30餘篇，SCI 11篇(單篇IF最高6.22，累計大於30分）。
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《中國實用外科雜誌》發佈的悼念中提到，趙剛教授爲人善良、寬厚。對病人，和藹可親，認真負責，無私奉獻；對同事和朋友，關心備至，善於合作，樂於助人；對工作，兢兢業業，勤懇務實，不計名利；在學術上，善於學習，刻苦鑽研，銳意進取。（毛圓圓）
大廠年薪60萬，我竟然重度抑鬱＋雙相情感障礙
近幾日，李玟因抑鬱輕生頻上熱搜，這也讓“抑鬱症”引起大家的關注。我也是一名抑鬱症患者，但我很愛笑。自己的經歷就像過山車一樣，大起大落。
2022年之前的自己，愚昧但樂觀。
985名校畢業，畢業後第一份工作就去了大廠，起點拿着比同學高將近一倍的薪水，自我感覺十分良好。2020年自己遇到了被裁員，雖然內心失落了好一陣，但又憑藉能力和不服輸的精神拿到了另外一家大廠核心崗位的Offer。這時候的我，覺得自己前途一片光明，領導賞識、績效在部門是頭部的存在，去年又經歷了調薪漲級，薪水已經達到60萬左右（稅前），自己還不到30歲。
2023年剛過完春節，我確診了重度抑鬱和雙相情感障礙。故事從這裡開始，急轉直下，我的人生迎來了至暗時刻。
我怎麼也沒想到，自己這麼一個開朗的人竟然是重度抑鬱還伴隨雙相情感障礙。其實一切都有徵兆的，只不過是自己沒有重視而已，慶幸自己沒有走到最危險的一步，及時干預治療。
從前年開始，自己到公司就會有頭痛、情緒暴躁、焦慮的情況，下班回到家會緩解一些。拿起工作的文件、打開工作的文檔，一股噁心、焦慮、煩躁的心緒就會涌上來。然後經過很久的心理建設，消耗巨大的心理能量，鼓勵自己，爲自己打氣，認爲自己就是懶惰和消極找藉口。
緊接着就是睡眠問題，我的睡眠經歷了三個階段。這三個階段後來聽醫生說，對應着你的病情由輕到重。
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1、剛開始，一週兩、三天清晨都會早醒，但睡眠質量還行。週末也會早醒，但是醒來之後就怎麼再也睡不着。（我之前是非常能睡的人，每次都是鬧鐘把我叫醒）
2、經過了三個月左右，早醒開始頻繁，甚至到每天都會。早醒的時間越來越早，睡眠不安穩。睡醒以後感覺睡眠不夠，沒有恢復精神，還是很疲憊。
3、從去年下半年開始，得了失眠症（自己去醫院看過，確診失眠）。一整晚醒七八次，感覺大腦一直處於思考狀態（持續的、闖入性的想法、念頭或回憶）。第二天起來感覺生不如死，因爲自己還要加班，睡眠不足遇上加班，那感覺太難受了。我對上班的恐懼也是源於這個階段。
自己是如何覺察到是抑鬱症的？今年過完年之後，大腦有了傷害自己和不明白爲什麼要活下去的想法。之前也有過但不會持續，這次一靜下來就會不自覺的想，我感覺不能再拖下去了。我在醫院經歷了兩種檢測方式，最終確診。
大腦檢測：醫生讓你戴上感應器，回答他所提出的問題。回答問題的時候，儀器會檢測大腦皮層活躍情況以及分泌的物質效率來判斷指標是否在正常範圍。我的這項檢測結果是多巴胺和五羥色胺分泌嚴重低於正常值。
债务纠纷酿祸！永康男中弹瘫椅「地上全是血」 枪手逃亡45天落网
心理測評：完成幾百道心理測試題。題目包含的維度很廣，通過你對題目的回答綜合判斷出你是否有自殺傾向，暴力傾向，思維邏輯是否清晰，認知是否正常，是否存在焦慮、社恐、抑鬱等。我的結果是重度抑鬱。
這裡要特別說明，花費並不貴，扣除社保也就幾百塊錢。我記得醫生剛開始給我開了4項人工檢查，5項需要自測填表（電腦操作），作爲醫生的輔助評判工具。費用，9項僅要254元檢查+35元的醫生掛號費。檢查出來後，爲了更好的判斷又給我加了個大腦檢測，好像一二百塊錢。
拿到所有檢查結果，醫生會問你最近的情況，大致瞭解之後和你溝通病情，最終會給你一些建議。確診後，我向領導說明了情況，準備離職，領導人非常好，她讓我好好恢復自己的身體，給我調到了相對輕鬆的崗位。自己目前吃藥恢復中，相信自己也一定能恢復。
最後，我想說：互聯網行業發展很快，讓我們這些年輕的佼佼者們，能快速獲得財富。但隨着行業的下行，與之對應的是工作節奏快、工作時間長、整個行業PUA和內卷文化盛行，所以情緒和心理出現問題是難免的。自己一定要及時關注身心健康。如果你出現睡眠不好、易怒、滿臉爆痘等症狀，一定要及時調整狀態，實在不行改變目前的生活工作環境，千萬不要讓自己的身心惡化到確診的那一步。
文字 | 蔡靜 編輯 | 思齊
銀髮經濟|每千名老人養老牀位數僅39張，居家養老看病需求亟須陪診師規範化
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逐漸老去的父母在面對數字化診療時無法獨自應付，自己工作走不開，身邊又沒有兄弟姐妹可以搭把手，這成爲很多獨生子女的痛點。而這樣的痛點，在很多城市催生了一項新興職業“陪診師”。
“家人是120送到杭州的醫院，我趕到急診中心的時候，門口就有人主動上來兜售陪診服務。”上海市民陳丘告訴記者，以前沒有接觸過這樣的服務，不知道對方是否有資質，也有些擔心是醫托，當時就沒有接受。“但萬一碰到自己有事走不開的時候，還是很希望有‘正規軍’能夠提供這樣的服務。”他表示。
記者在閒魚上搜索上海地區的陪診服務，有大量的個體服務方可以選擇，價格也都參差不齊。每小時服務費用從50元~80元不等，一般2小時起步，也有包半天或者包天的價格，從180元~600元的都有。此外，陪診師們還對於服務的項目提出一些明確的要求，比如需要提前一天預約，取送報告另外收費，不墊付任何費用等。而對於一些急症、重症、傳染類病人和精神類相關的病人，陪診師還提出了額外的說明，有些明確表示不接，有些提出需要家屬陪同的需求。還有一些從事陪診服務的人表示，接單也並不容易，與醫療相關的接單很可能會被鹹魚刪帖。
陪診師的需求日益擴大，與中國步入老齡社會高度相關。民政部發布最新統計數據顯示，截至2022年底，我國60週歲及以上老年人口已超過兩億八千萬人，佔總人口的19.8%。
在養老模式方面，《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》明確我國將建設“9073”養老格局，即90%老人在社區的協助下居家養老，7%的老人進行社區養老，3%的老人入住養老機構。灼識諮詢發佈的《銀髮經濟藍皮書報告》顯示，2022年，我國每千名老年人口養老牀位數約爲39張。
居家養老爲主的格局下，60週歲及以上的老年人口的“看病難”問題逐步凸顯。以上海爲例，2022年上海市老年人口和老齡事業監測統計信息顯示，本市獨居老年人數爲30.06萬，其中孤老人數爲2.24萬，就醫陪診服務成爲很多獨居老人居家養老的痛點和難點。
儘管市場需求龐大且處於增長態勢，但在供給端，“陪診師”的行業發展還處於“無序”狀態。缺乏專門的培訓、服務規範和收費標準，想要找到一名合格的“陪診師”，有點像開盲盒。
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而在小紅書上，搜索“陪診師”的結果更多出來的是一些考證諮詢機構，賣點都是稱自己有官方授權的考證單位。記者嘗試聯繫一些機構，對方都表示希望添加微信聯繫。而當記者進一步提出，先說明是哪個官方授權的考證單位，機構或者不再作進一步回答，或者表示自己僅爲客服人員，不清楚情況。也有一些使用過陪診服務體驗者吐槽稱，花了七八百元錢，對方除了幫忙掛號買藥其他什麼也不做，被陪診的爸媽反饋陪診師總在玩手機。
由於老人的身體狀況千差萬別，人們在尋找服務的時候有諸多的個性化需求。有專業人士表示，比如行動不便的老人和阿爾茲海默症的病人在陪診方面的需求顯然是不同，還有一些老人在面對可能罹患腫瘤的診斷時，如果陪診師有一定的心理學知識，可以幫助老人渡過心理難關。
作爲老齡化的典型城市之一，最近上海已經率先開始了關於陪診師培訓的新探索。9月底，上海開放大學與上海市養老服務行業協會首次聯合開展“上海養老服務陪診師”公益性培訓。爲期4日的課程從基礎知識到專業技能，培訓內容涵蓋陪診服務專業流程、醫療就診流程及注意事項、老年人心理護理及陪診溝通、陪診服務規範與法律責任等。據悉，這項培訓將分批次進行，今年計劃培訓500人左右，實現上海全市16個區全覆蓋。
打雷，爲何會影響呼吸？雷暴哮喘，是怎麼回事？
近幾天，經過2場雷雨天氣後，有些人開始咳嗽、喘息、胸悶、氣短。這是怎麼回事呢？打雷，爲何會影響呼吸？雷暴哮喘，是怎樣引起的？禍根是天氣，還是花粉呢？哪些人容易中招？遇到這種情況，應該如何應對和預防呢？咱們現在就來逐個回答。
雷暴哮喘，英文名詞是thunderstorm asthma，簡稱TA，主要發生在花粉季，這種現象的最早紀錄，來自1983年的英國，其後，2016年墨爾本也曾發生嚴重的雷暴哮喘，共計8500多人急診，其中8人死亡。雷暴哮喘的特點，是雷暴天氣引起哮喘等呼吸道疾病的急性發作，症狀嚴重，而且病情發展快，具有過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病等病史的人，容易中招，平時呼吸功能正常的人，則會出現呼吸急促及喘息。
打雷影響呼吸，背後的主要因素是花粉和天氣，這種現象，在大風、降溫之後再打雷，更容易發生。相關研究認爲，在花粉季，大風會將大量花粉帶向天空，而降溫時的冷空氣，可以將花粉或黴菌顆粒帶入雲層，花粉顆粒遭遇水分和閃電，會產生爆裂，釋放更小的微粒，並且隨着降雨重返地面，這些微細顆粒更容易進入呼吸道。此外，花粉在打雷時的強電場作用下，會導致變應原性增強，從而引起更多人的過敏。
大家可能已經注意到，此次的雷暴哮喘，主要集中在華北的呼和浩特，當地是受到沙蒿影響的主要地區。往年，在初秋季節，毛烏素沙漠連緣地區，過敏性鼻炎的發病急劇增長，而蒿屬花粉過敏者，約97%會出現過敏性鼻炎，40%會出現哮喘。打雷，起到了火上澆油的效果。沙蒿，本來是具有消腫和殺菌效果的植物，沙蒿籽磨成粉，加入麪粉，可以做成口感獨特的蒿蒿面。不過，由於治沙心切，沙蒿飛播，使得居住環境被沙蒿包圍，每年8月到9月，花粉漫天飛舞，《淚蛋蛋泡在沙蒿蒿林》，成了許多人的真實生活寫照，情歌變成了健康心酸曲。
從全球視野來看，變態反應性疾病，也就是大家常說的過敏，總體患病率已經高達22%，，而且逐年升高，其中，過敏性鼻炎的發生率約爲17%，過敏性哮喘的發生率約爲11%。咱們同胞中，過敏性哮喘患者總數超過2000萬，過敏性鼻炎受害者超過1億。此次的雷暴哮喘，本質是過敏體質，禍根是花粉，打雷，起到了放大器的作用。
天氣，是影響呼吸功能的重要因素，就哮喘而言，炎熱天氣，會對本身緊張的氣道帶來刺激。寒冷會加重氣道高反應性，讓哮喘頻發。潮溼會增加黴菌和蟎蟲活動，誘發哮喘。從季節變化因素來看，花粉活躍期，是誘發過敏和哮喘最常見的因素，如果再遇到降溫後的雷電天氣，過敏效果增強的花粉，更容易進入更深的呼吸道，不僅更容易發病，而且症狀也會更加嚴重。因此，需要加強預防。
預防雷暴哮喘，在打雷的時候，應該關好門窗，儘量呆在室內，有條件者，可以使用空氣淨化器。打雷之後，即使出現彩虹，也不要着急出門，應該等待空氣質量變好，花粉濃度下降後，再到室外活動，並且佩戴口罩，防止吸入過多花粉。沒有基礎疾病的健康成年人，如果出現呼吸困難，或輕微哮喘，使用過敏及哮喘藥物後，症狀不能緩解，需要及時就醫。具有哮喘病史的人，應該提前備好急救用品。從室外歸來後，可以用清水或淡鹽水清洗面部及鼻腔，從而減少花粉的影響。體弱或基礎疾病患者，如果感覺鼻腔發癢，可能是過敏或哮喘來臨的信號，應該及時就醫。
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五連板後跌停！莎普愛思盯上“老花眼”，能否拯救業績？
中新經緯10月18日電 (王玉玲)在經歷10月11日至17日連續五個交易日漲停，累計漲幅達56.59%後，莎普愛思股價坐上“過山車”，18日盤中大幅跳水，隨後快速封跌停，報收每股13.90元。
對於跌停的原因，中新經緯18日以投資者身份致電莎普愛思，工作人員迴應稱，股票跌停跟市場及其他很多因素相關，很多原因都會導致股票市場下跌，除了公告外，沒有未經披露的事項。
本次莎普愛思受到資本市場關注，是源於一款名叫鹽酸毛果芸香鹼滴眼液的藥物。10日，莎普愛思公告稱，簽訂《技術轉讓(技術秘密)合同》，以952.00萬元代價獲得恆道醫藥擁有的鹽酸毛果芸香鹼滴眼液藥物臨牀試驗批件項目技術秘密、所有權(包括但不限於生產、銷售等權利)。
回顧過往，在被譽爲“神藥”的核心產品苄達賴氨酸滴眼液(莎普愛思滴眼液)被質疑藥效後，莎普愛思營收出現負增長。新產品能否及何時爲莎普愛思貢獻營業收入？能否進行價值重構？
尚需要臨牀試驗，與艾伯維“沒有關係”
對於這筆合作，莎普愛思表示，本次交易標的爲恆道醫藥擁有的鹽酸毛果芸香鹼滴眼液工藝技術和藥物臨牀試驗批件。
公開資料顯示，鹽酸毛果芸香鹼是一種膽鹼能毒蕈鹼激動劑，鹽酸毛果芸香鹼滴眼液收縮虹膜括約肌，收縮瞳孔以改善近中視力，同時保持一些瞳孔對光的反應。
從成藥性來看，目前與莎普愛思的鹽酸毛果芸香鹼滴眼液同機理的，由美國生物製藥公司艾伯維旗下艾爾建研製的鹽酸毛果芸香鹼滴眼液(商品名爲Vuity)經FDA批准上市，適用於治療成人老花眼，目前暫未在其他國家上市銷售。值得注意的是，莎普愛思工作人員向中新經緯確認，莎普愛思本次購買的合作方爲恆道醫藥，該產品與艾伯維的Vuity沒有關係。
據恆道醫藥官網，該公司是新藥研發、註冊報批、一致性評價以及MAH等爲主營業務的企業。擁有左乙拉西坦緩釋片、伊曲茶鹼原料及片、鹽酸普拉格雷原料及片等藥物臨牀試驗批件。據恆道醫藥官方公衆號，2023年4月25日，恆道醫藥收到國家藥品監督管理局(下稱NMPA)覈准簽發的鹽酸毛果芸香鹼滴眼液《藥物臨牀試驗批准通知書》。
莎普愛思公告稱，本次合同簽署後，尚需完成鹽酸毛果芸香鹼滴眼液藥物臨牀試驗批件轉讓，並將開展藥物臨牀試驗，進行藥品上市許可申請。此外，莎普愛思轉讓費用的952.00萬元並非全部，而是類似於“首付款”，莎普愛思與恆道醫藥還將按7:3比例投入鹽酸毛果芸香鹼滴眼液，並按該比例分享上市後帶來的收益。
52歲以上人羣患病率近100% 競爭格局幾何？
老花眼，又稱老視。根據蔡司聯合眼科專家編撰的《2023中國老花眼人羣洞察報告》，中國35歲以上的人口中，有老花眼問題人羣佔比56.9%，達3.9億人。老花眼通常在38歲左右出現，高峰在42-44歲，52歲以上人羣老花眼的發病率接近100%。但從治療方案來看，上述報告指出，目前矯正老視的治療方案主要包括佩戴老花鏡或角膜接觸鏡。由於大衆對老花眼的認知不夠，67.85%的老花眼還未得到矯正。
從競爭格局來看，據莎普愛思，目前中國暫未有鹽酸毛果芸香鹼滴眼液原研和仿製產品上市。但已有2家申報臨牀，分別爲恆道醫藥和正科醫藥，其中恆道醫藥已獲批臨牀，正科醫藥正在審評審批中。
中新經緯檢索發現，除上述公司外，亦有多家公司就其他技術路線，研發投入老花產品。莎普愛思面臨的競爭對手並不少。
2020年8月，極目生物宣佈與美國Eyenovia公司簽訂獨家許可協議，獲得用於治療老視的MicroLine(ARVN003)在大中華區及韓國的臨牀開發及商業化權益。
中國藥物臨牀試驗登記與信息公示平臺(下稱平臺)顯示，極目生物正在開展老視患者使用微量給藥器給予ARVN003以暫時性改善近視力的有效性和安全性的隨機、多中心、雙盲、安慰劑對照、III期臨牀研究。第一例受試者入組日期爲2022年7月4日。
此外，平臺顯示，箕星藥業在進行一項臨牀試驗，首次公示信息日期爲2023年9月25日，將評價LNZ101(醋克利定/溴莫尼定)及LNZ100(醋克利定)滴眼液與安慰劑比較在治療老視方面的療效及安全性。據箕星藥業官方公衆號，該臨牀試驗已完成首例受試者入選。箕星眼科首席醫學官李治平稱，LNZ100和LNZ101的2期研究結果已經證明其具有同類最佳在研藥物的潛力。
從國際市場來看，2023年2月，眼科製藥公司Orasis Pharmaceuticals宣佈FDA已接受老花眼滴眼液CSF-1(0.4%毛果芸香鹼)的新藥上市申請。
不過，亦有企業已開發折戟。2016年，諾華收購私營眼科生物技術公司Encore Vision獲得治療老花眼的UNR844，東北證券評論稱，該產品被視爲或將改變疾病進程的潛在全球首創(first-in-class)的老花眼療法，藥物意義與市場潛力高於縮小瞳孔類老視藥物。但由於該藥物在IIb期劑量範圍研究的中期分析未能達到其主要終點，諾華決定終止該項目。
中新經緯注意到，就Vuity而言，根據東北證券，該藥物定價80美元/支，每支2.5mL可供患者使用30天，藥效隨患者年齡增長而減弱，對65歲以上患者效果很有限。
但該藥物在美國市場上市獲得的社會反饋不一。艾伯維也在2022年報告中表示，將減少新藥Vuity相關的營銷投入。
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能否拯救業績？
2017年，部分媒體報道稱，主打抗白內障的莎普愛思滴眼液療效存疑，對白內障並沒有治療、延緩發展的作用。在此之前，莎普愛思滴眼液爲莎普愛思核心產品。
2017年年報中，莎普愛思表示，公司2017年度營業收入減少，主要原因一是受2017年12月自媒體事件影響，莎普愛思滴眼液銷售受到一定影響；二是市場競爭加劇，致使莎普愛思滴眼液銷售量同比有所減少。
除了2021年外，自2017年至2022年，莎普愛思營收錄得五年負增長，分別爲9.39億元、6.07億元、5.16億元、3.58億元、6.30億元和5.50億元，同比增減幅度爲-4.07%、-35.30%、-15.06%、-30.57%、75.80%和-12.74%。莎普愛思稱，主要原因一是滴眼液、頭孢等產品營業收入增加，二是2020年10月完成對泰州醫院併購，2021年合併泰州醫院全年診療服務收入1.63億元。
不過，2023年半年報顯示，報告期內，莎普愛思實現營業收入3.42億元，同比增長21.94%，淨利潤爲0.73億元，同比增長105.29%。
鹽酸毛果芸香鹼滴眼液能否助力莎普愛思扭轉業績？17日，莎普愛思發佈了股票交易異常波動公告，稱該藥物臨牀試驗目前尚未開展，整體週期較長，後續還可能存在安全性、有效性不達預期的風險，且需較大資金投入，臨牀試驗進度和結果及後續申報能否獲批上市具有不確定性，該合同的簽署短期內不會對公司經營業績產生重大影響。
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責任編輯：魏薇 李中元